Меню

Полезно

Миома на матката в менопауза – рискове при хормонална терапия

Менопаузата е естествена част от жизнения път на една жена и обикновено се появява между 45 и 55-годишна възраст. Това се дължи на намаляващите нива на естроген при жената. Приема се, че средната възраст за достигане на менопауза е 51 години.

Какво представлява менопаузата?

Менопаузата е моментът, в който необратимо спира правилното функциониране на яйчниците – окончателно прекратяване на менструалния цикъл и настъпването на невъзможност за забременяване.

Менопаузата не е болест, а е естествен биологичен процес. С напредването на възрастта при жените намаляват способностите на яйчниците да произвеждат хормони и годни за оплождане яйцеклетки. В същото време жената престава да менструира.

Миома на матката

Миомата е доброкачествен тумор, който възниква в мускулния слой на матката. Миомата може да се разрасне и да затрудни функциите на някои от репродуктивните органи (матка, маточни тръби, маточна лигавица – ендометриум). Обичайно миомата няма симптоми, но когато порасне твърде много, може да доведе до:

Заболяването е тясно свързано с хормоните, но в никакъв случай не е онкологично. Болестта се лекува успешно. Не е изключено обаче, понякога туморът да се изроди в злокачествен.

Много често миомата по време на климакс регресира и изчезва самостоятелно. Но има и друг вариант, когато миомата започва бързо да нараства. Тя е коварна с това, че расте без някакви външни симптоми и практически не се усеща от жената. Симптоматиката е много оскъдна, затова само специалист-гинеколог може да открие промяна в размера или характера на тумора. 

Трудно е да се предположи развитието на миома след менопауза. Тя се проявява епизодично със следните симптоми: рязка пробождаща болка ниско в корема, която върви към слабините, кръста и краката. Тази болка може да е тъпа, опъваща, стягаща. 

Другият симптом са маточните кръвотечения. Те могат да бъдат прозрачни, жълтеникави или зеленикави, често с неприятна миризма. Такова състояние често изисква лечение в болница и незабавна хирургична намеса.   

Миомата често възниква в периода на менопауза при жени, които са се сблъсквали с възпалителни инфекциознни гинекологини заболявания, минали са през аборт или са приемали орални контрацептиви без рецепта. Интересно е, че при жените с миома климаксът започва с 1-2 години по-късно.

Лечение

За съжаление климаксът при жените с миоми протича два пъти по-тежко, отколкото при здравите.

Лечението на миома на матката по време на менопаузата започва с правилната диагноза. За точна диагноза често се посочва ултразвуковото изследване. Като начало лекарят трябва да проведе преглед – той може визуално да определи наличието на проблем.

Все по-често лечението на миомата се извършва консервативно с медикаменти. Към оперативно лечение се пристъпва само в случаите, когато една миоматозна матка е уголемена повече от тримесечна бременност, не се влияе от консервативно лечение, инвалидизира жената и има опасност от раково израждане. 

Хирургична намеса се налага, когато се подозира злокачествено израждане на миомата. Лекарствата, които гинеколозите предписват при миома по време на менопаузата, са насочени към намаляване на тумора и потискане на симптомите. Ако миомата е много малка, тогава се предписват лекарства за намаляване на симптомите.

Хормоналната терапия и миомата

Обикновено тежкият климактериум се облекчава с помощта на хормоно-заместителна терапия. При наличието на късни миоми обаче това назначение е спорно. Хормоните може да стимулират растежа на възлите и дори да провокират нови тумори.

Официално миомата не е противопоказание за хормоно-заместителна терапия. При тежък климактериум тези препарати са допустими, ако жената има не повече от 2-3 възела с размери до 3 см. Ако във възлите се засили кръвотокът, хормоналната терапия се отменя. Назначава се алтернативно лечение – например лекарства и биодобавки. Техният прием не води до растеж на възлите.

Симптомите на менопаузата са тясно свързани с естрогенния дефицит. Лечението на симптоми на менопаузата при жени с миома на матката все още предизвиква противоречиви мнения, тъй като предишни проучвания предполагат че естрогените играят роля в растежа на самия миом.

Различни проучвания сравняват ефекта при използването на тиболон (хормонален препарат) и растителния лекарствен продукт Ремифемин, който използва изопропанолов екстракт от коренището от гроздовидна цимицифуга или сребърна свещичка. Проучванията показват, че тиболон може да стимулира гладката мускулатура на матката и ендометриума, но няма убедителни доказателства, дали това лекарство не увеличава риска от прерастването на миома в злокачествен тумор.

От друга страна, проучванията показват, че при Ремифемин съотношението полза-риск е изключително добро, което превръща това билково лекарство в по-добра алтернатива за облекчаване на симптомите на менопауза при жени с миома на матката.

Това потвърждават и данните при клинични изследвания, направени сред 11 000 пациентки в рамките на 12 месеца

Скорошно рандомизирано, двойно-сляпо, паралелно-контролирано клинично проучване показва, че ефикасността за лечение на симптомите на менопауза при Ремифемин е толкова добра, колкото и на тиболон, с тази разлика, че резултатите за безопасност са доста по-високи при Ремифемин.1

В продължение на 12 седмици е наблюдавано лечението с Ремифемин и тиболон. Симптомите на менопауза показват значително подобрение и при двете групи. Значителната разлика се появява при лечението на менопазуата при жени с миома. По време на 12-те седмици се наблюдава намаляване на обема на миомата при използване на Ремифемин, докато при тиболон не се наблюдава положителна промяна при миома.

В групата, лекувана  с Ремифемин, се наблюдава до 30% намаление  на средния обем и диаметър на миомата, докато в групата, третирана с тиболон, се наблюдава увеличение на обема на миомата с 4.7%

Тези прочувания показват, че Ремифемин е подходящ при лечението на менопауза при жени с миома, тъй като осигурява адекватно облекчение на менопаузалните симптоми, като в същото време и инхибира растежа на миомните възли.

Източник: 1. Xi S, Liske E, Wang S, Liu J, Zhang Z, Geng L, Hu L, Jiao C, Zheng S, Henneicke-von Zepelin HH, Bai W, Effect of Isopropanolic Cimicifuga racemosa Extract on Uterine Fibroids in Comparison with Tibolone among Patients of a Recent Randomized, Double Blind, Parallel-Controlled Study in Chinese Women with Menopausal Symptoms. Evid Based Complement Alternat Med, 2014,717686, (2014)

1164 София, ул. "Кричим" 76
Тел./ Факс: +359 2/ 865 04 26,
865 04 36, 865 71 62, 866 92 16
e-mail: office@sevexpharma.com
Последвайте ни във Facebook

Schaper Bruemmer
Политика за защита на личните данни Политика за бисквитки Лекарствена безопасност
Последвайте ни във
Facebook
Този сайт използва „бисквитки“/cookies. За повече информация относно употребата, включително и относно Вашите лични данни, прочетете Политика за защита на личните данни и Политика за бисквитки и Лекарствена безопасност.
X